Подарок на выпускной 11 класс

О сложном понятным языком.

Гусев  С.В.,
  Начальник ПТО ЗАО "ОБЕРОН-АЛЬФА".

Как работает ЭПЛАН. Механизм лечебного действия:
Кожа. Раны. Ожоги. Лечение Ран. Лечение Ожогов.

Лечение ран – достаточно хорошо изученная область медицины, и было бы не правильно на страницах этого сайта еще раз повторять то, что хорошо известно. Тем не менее, используя теорию раневого процесса, можно пояснить работу Препарата ЭПЛАН на всех стадиях лечения ран любой этиологии.
ЭПЛАН выпускается для гражданского рынка с 1997 года и уже доказал свою эффективность во многих областях нашей жизни. Но возникает вопрос: как один препарат может быть настолько универсален? Или это рекламные трюки производителя? Как ЭПЛАН может регенерировать ткани, быстро заживлять раны, ожоги, предохранять органы дыхания от токсических поражений, защищать кожу на производстве, лечить зуд кожи тела и при этом быть абсолютно безопасным? Давайте разбираться.

Раны – те повреждения кожного покрова, о которых каждый человек знает не понаслышке. Мелкие раны и травмы – наши постоянные спутники. Как вести себя в более серьезных ситуациях, если к примеру человек получил ожог с большой площадью ожоговой раны?

ПРЕДУПРЕЖДЕН, ЗНАЧИТ ВООРУЖЕН.
Дочитаем эту страницу до конца?

Медицина не является точной математической наукой. Невозможно вычленить какие-то определенные симптомы болезни, составить таблицу или математическую формулу и на ее основе точно определить методику лечения. Не существует дистанцированного лечения. Очень много индивидуальных особенностей, причин болезни, ее развития и факторов, влияющих на раневой процесс. Поэтому лечение может назначить только опытный врач. Данная статья не должна рассматриваться как руководство для самолечения.
Эффективно лечить раны – значит понимать раневой процесс. Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

КОЖА. СТРОЕНИЕ КОЖИ. ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ КОЖИ.

Кожа это один из самых сложных, подвергаемый сильнейшим физическим и физиологическим нагрузкам орган нашего тела. Кожа – самый крупный орган нашего тела. Сложное строение кожи с ее многочисленными сосудами, нервами, сальными и потовыми железами необходимо для выполнения определенных функций.
Кожа - это:
-Предотвращение потери жидкости организмом;
-Защита внутренних органов от негативного влияния внешних воздействий;
-Способность оценивать давление, прикосновение и вибрацию. Нервные окончания и рецепторы информируют организм о температурном и болевом воздействии;
-Барьерные функции. Это защита от бактерий и микроорганизмов;
-Защита от воздействия ультрафиолетового излучения;
-Поддержка оптимальной температуры тела.
Кожа состоит из двух слоев: ЭПИДЕРМИСА и ДЕРМЫ. Под этими слоями находится подкожная жировая клетчатка.

ЭПИДЕРМИС – бессосудистый верхний тонкий слой кожи (не имеет собственного кровоснабжения). Эпидермис получает питание из капиллярного русла дермы за счет диффузии питательных веществ. Эпидермис состоит из многочисленных слоев живых клеток, поверх которых находятся отмершие клетки. Слои Эпидермиса можно представить так:

1.Базальный.	1.Базальный (зародышевый слой). Нижний слой Эпидермиса. Состоит из клеток, способных к регенерации (клеточному делению) - цилиндрических кератиноцитов. Базальный слой обеспечивает постоянную регенерацию Эпидермиса, однако клеточное деление регулируется некоторыми факторами: гормонами, витаминами, кейлонами. Кейлоны – простые вещества, подавляющие разрастание и регулирующие работу Базального слоя. Благодаря кейлонам базальные клетки имеют ограниченное разрастание (пролиферацию). Под Базальным слоем находится базальная мембрана, отделяющая Базальный слой от Дермы.
2.Шиповидный.	2.Шиповидный. Содержит до 6 слоев клеток неправильной формы. Обладают небольшой активностью к клеточному делению (ограниченной митотической активностью).
3.Зернистый.	3.Зернистый. В этом слое начинается отмирание клеток Эпидермиса. Содержит до 3-х слоев клеток.
4.Блестящий.	4.Блестящий. Блестящий слой состоит из безъядерных клеток, в которых наблюдается интенсивная ферментативная активность. В Блестящем слое образуется элеидин. Элеидин - богатая жирами и белками субстанция с высоким коэффициентом преломления света, выглядит как однородный плотный блестящий слой, который и дал название этому слою клеток. Блестящий слой защищает организм от воздействия различных водных растворов.
5.Роговой.	5.Роговой. Роговой слой состоит из безъядерных кератинизированных клеток (кератин – белок, имеющий высокую механическую прочность и выполняющий защитные функции), которые называются корнеоцитами. Клетки Рогового слоя лежат с некоторым перекрытием подобно кирпичной кладке и прочно связаны друг с другом тончайшими волокнами (тонофибриллами). Роговой клеточный слой имеет от 15 до 20 слоев клеток, причем внешний слой постоянно теряется в виде отделяющихся чешуек кожи.

Итак, в общем виде Эпидермис работает так: в нижнем, Базальном слое постоянно делятся клетки. После деления одна из вновь образованных клеток переходит в следующие слои Эпидермиса. От слоя к слою клетки теряют связь с питательными веществами, поступающими из Дермы, и теряют способность делиться. Чем ближе клетка приближается к поверхности кожи, тем на нее сильнее начинают действовать внешние факторы окружающей среды, происходит кератинизация клетки, клетка теряет ядро и превращается в чешуйку рогового слоя.
Роговой, верхний слой эпидермиса, легко пропускает низкомолекулярные вещества как, например, кислород из окружающей среды. Бактерии, которые имеют значительно большие размеры, не способны преодолеть верхний слой Эпидермиса, поэтому Эпидермис и является той защитой кожи, которая оптимальна для организма. В Эпидермисе сбалансировано протекают процессы деления клеток нижнего Базального слоя, регулируемое кейлонами, постепенный переход клеток в верхние слои, преобразование в кератиновые чешуйки и, наконец, отшелушивание наружных чешуек в роговом слое. Полное обновление Эпидермиса длится от 10 до 30 дней.
Высокая прочность Эпидермиса служит хорошим барьером для различных веществ и не позволяет им проникать в организм. Это касается и большинства косметических средств.

ЭПЛАН – средство защиты кожи. Эплан способен проникать в верхние слои Эпидермиса, полностью заполнять свободное межклеточное пространство Эпидермиса и создавать дополнительный барьерный слой, который и обеспечивает защиту кожи на длительное время. Защита кожи после обработки Эпланом сохраняется до 8 часов.
ЭПЛАН не нарушает межклеточные связи Рогового слоя кожи, поэтому кожа не теряет свою прочность и естественные защитные функции.
При нанесении ЭПЛАН на неповрежденную кожу: ЭПЛАН не проникает в глубинные слои эпидермиса (Базальный слой) и не воздействует на естественную пролиферацию клеток Эпидермиса, не изменяет водно-липидный баланс кожи.

ДЕРМА -  каркас, собственно кожа, который обеспечивает ее механические свойства: упругость, прочность и растяжимость. Эти свойства обеспечиваются соединительной тканью, имеющей эластичные волокна Эластин, позволяющей растягиваться Дерме, и коллагеновые волокна, упрочняющие Дерму.
В Дерме расположены следующие структуры: кровеносные сосуды, потовые железы, нервные окончания, корни волос с сальными железами.
Глубже следует подкожная жировая клетчатка - гиподерма. Она амортизирует действие механических факторов на кожу, участвует в теплорегуляции кожи. В этой части кожи имеются скопления жировых клеток, разделенных пучками коллагеновых волокон.

КЕЙЛОНЫ. НЕМНОГО О МЕХАНИЗМЕ РЕГУЛЯЦИИ КЛЕТОЧНОГО ЦИКЛА.

Исследования в области регенерации кожи и общих механизмов работы клеточного цикла ведутся еще с середины прошлого века. R.Weiss и J.Kavanau, W.S.Bullough и Т. Rytomaa, В.И.Прилуцкий и Ю.А.Романов – основоположники теории деления клеток. P. Nurse, Leland H. Harwell и R. Timothy Hunt – современные исследователи принципов регуляции работы отдельных клеток и организма в целом.
Нарушение процесса деления клеток (нарушение митоза клеток) – источник не только онкологических заболеваний. Ограниченная регенерация приводит к старению клеток и старению организма в целом. При травмах и патологиях низкая регенерация тканей значительно растягивает процесс выздоровления.
Выдающиеся примеры саморемонта известны всем: оторванные хвосты, поврежденное сердце, спинной мозг у земноводных восстанавливаются (репарируют) в очень короткие сроки. Какие сигналы организм дает тканям, чтобы они начали расти, что является фактором роста?
Но сначала о жизненном пути клеток. Клетка - это элементарная единица всех живых организмов. Все живое состоит из клеток. Регенерация, размножение клетки методом митоза происходит следующим образом: внутри клетки воспроизводится генетический материал (это обеспечивает генетическую идентичность дочерних клеток), после чего клетка делится.

Процесс деления клетки от начала запуска механизма до непосредственного деления называется пролиферацией.

Пролиферация регулируется как самой клеткой, так и ее окружением. Главный сигнал для запуска механизма деления клетки дает плазматическая мембрана клетки. Мембрана имеет на своей поверхности специальные рецепторы, которые оценивают «окружающую обстановку» вокруг клетки и запускают процесс пролиферации. Эти сигналы могут исходить от соседних клеток, а также от взаимодействия клеток с различными соединениями, стимулирующими вступление в клеточный цикл. Эти соединения называются факторами роста.
Но в тканях существуют и ограничивающие деление клеток вещества. Это Кейлоны.
Кейлоны - содержащиеся в ткани вещества (простые белки или гликопротеиды), специфически подавляющие деление клеток и синтез ДНК в этой ткани. Кейлоны не обладают видовой специфичностью. Действие кейлонов заключается в подавлении или замедлении скорости деления клеток в тех тканях, которые их вырабатывают. К примеру, кейлоны Базального слоя Эпидермиса действуют только на Эпидермис.

Регенерация клеток описывается моделью регуляции роста. Эта модель поясняет как ткани организма осуществляют саморегуляцию. Любые ткани, способные к регенерации состоят из двух видов клеток: клеток способных делиться и клеток, не умеющих делиться: пролиферирующие и дифференцированные клетки. Поведение пролиферирующих клеток управляется дифференцированными клетками:кейлоны вырабатываются в дифференцированных клетках и действуют на клетки, способные делиться – на пролиферирующие клетки.Если в силу каких-либо причин количество дифференцированных функционирующих клеток уменьшается (например, после травмы), тормозящее действие кейлонов ослабевает и численность популяции восстанавливается.Это и обеспечивает баланс между приростом и убылью тканей, объясняет процесс регенерации.

ЭПЛАН является катализатором регенерации кожи. Действие ЭПЛАН как препарата для регенерации кожи, восстановления кожи, быстрого заживления ран и ожогов, обусловлено наличием лантаноидов в его составе.
Лантаноиды оказывают влияние на процесс пролиферации клеток. Нанесение препарата ЭПЛАН на поврежденную кожу, получившую ожог или рану запускает процесс воздействия лантаноидов на мембраны пролиферирующих клеток кожи, что приводит к стимуляции их клеточного деления.
ЭПЛАН нельзя рассматривать как ингибитор кейлоновой активности ткани, поэтому действие его локально, не имеет последействия после применения.

РАНЫ.

Рана – всякое открытое повреждение, связанное с нарушением целости покровов кожи или слизистых оболочек, с возможным разрушением глубжележащих тканей. Заживление раны – раневой процесс восстановления поврежденной ткани: восстановление ее целостности и прочности.
Раны опасны в первую очередь кровотечением, и, как результат развитием анемии. В результате шока, полученного при ранении, может произойти дисфункция жизненно важных органов. В зависимости от причин ранения (этиологии раны) и размера раны возможно инфицирование организма. Проблема интоксикации организма особенно остро стоит при больших площадях ожоговых ран.

РАНЕВЫЕ ИНФЕКЦИИ.

Любая рана является первично инфицированной – это общепринятое положение в медицине. Появление раны сопровождается ее бактериальной загрязненностью. Особенно это касается ран механического происхождения: колотых, рваных, резанных и т.д. Бактерии, микроорганизмы, попав в рану, размножаются и выделяют вредные ядовитые вещества. Дальнейшее развитие инфекции зависит от степени болезнетворности бактерий (патогенности, вирулентности), количества микроорганизмов, попавших в рану, незамедлительно предпринятых профилактических мероприятий по очистке раны, состояния иммунной системы пострадавшего.
По мере заживления раны организм активизирует защитные механизмы. Тем не менее, заживающая рана может подвергаться вторичному инфицированию до тех пор, пока не восстановлен эпителий. Причиной вторичного инфицирования может стать нарушение антисептической обработки раны при наложении повязок, недостаточное снабжение поврежденного участка кислородом и, как результат, замедление уничтожения патогенных бактерий в тканях (замедление фагоцитоза).
Чрезвычайно опасными представляются инфекции в рваных ранах, разможенных ранах, ранах с не удаленной некротической тканью. В таких ранах может образоваться влажная камера, а из-за неплотно подходящей повязки несвоевременно удаляться экссудат, насыщенный бактериями.
К сожалению, при первичной обработке раны трудно предположить, где возможно появление вторичной инфекции - пока не появятся однозначные симптомы развития инфекции. Такие проявления, как повышенная температура, усиливающаяся боль в ране, раздражение и расширяющееся покраснение вокруг раны – являются признаками развития инфекции.

Задачи ЭПЛАН по предотвращению инфицирования раны. ЭПЛАН обладает высокой антимикробной активностью. Причиной этому являются лантаноиды, входящие в состав Эплана.

ЛАНТАНОИДЫ ПОВЫШАЮТ ФАГОЦИТАРНУЮ АКТИВНОСТЬ ЛЕЙКОЦИТОВ КРОВИ.

Фагоцитоз — процесс, при котором специальные клетки крови и тканей организма (фагоциты) захватывают и переваривают возбудителей инфекционных заболеваний и отмершие клетки.

Фагоцитарная активность лейкоцитов крови приводит к быстрому очищению раны от патогенных микроорганизмов: лейкоциты начинают более активно уничтожать бактерии, а ЭПЛАН не препятствует доступу кислорода в зону ранения. Таким образом, применение ЭПЛАН при лечении ран, ожогов, можно рассматривать как препарат для локального повышения иммунного статуса больного.
ЭПЛАН не токсичен, изготовлен без применения антибиотических, гормональных средств. Особенно важным применение препарата ЭПЛАН становится при первой помощи при ожогах кипятком и обработках инфицированных ран со значительной зоной поражения. ЭПЛАН эффективен при лечении следующих травм: лечения ожогов кипятком, паром, лечения солнечного ожога, термического ожога.
 

ТИПЫ РАН.

В зависимости от характера повреждающего фактора, раны можно поделить на следующие типы: Механические, Ожоговые, Хронические (трофические язвы кожи). При наличии нескольких видов повреждающих факторов рану принято называть комбинированной.

МЕХАНИЧЕСКИЕ РАНЫ.

Механические раны (раны травматического происхождения) можно разделить на:

1. Ссадины.	1. Ссадина относится к поверхностной ране. При ссадинах поражается Эпидермис и верхний слой Дермы. Поскольку Эпидермис обладает собственной регенерацией, такие раны заживают без рубцов. Ссадины можно эффективно лечить в домашних условиях или амбулаторно. Ссадину необходимо тщательно промыть для удаления загрязнений. При лечении ссадин, желательно использовать полупроницаемые повязки, не прилипающие к ране.
2. Резаные раны.	2. Резаные раны наносятся острым предметом в продольном направлении. Может повреждаться не только Эпидермис, Дерма, но и нижележащие ткани. Окружающие рану ткани повреждаются не сильно. Края у резаных ран относительно ровные, повреждение характеризуются умеренной болью, зиянием и выраженным кровотечением. Резаные раны могут заживать первичным натяжением даже без наложения швов при отстоянии краев друг от друга менее чем на 1 см. При оказании первой помощи при резаной ране рану необходимо осмотреть, удалить инородные предметы из раны, наложить бактерицидную повязку.
3. Колотые раны.	3. Колотые раны – один из наиболее коварных видов ран. Колотые раны наносятся узким острым предметом (шило, игла, гвоздь) и при небольшой площади внешнего поражения кожного покрова имеют большую глубину. При колотых ранах окружающие ткани не повреждаются, но возможно повреждение глубоколежащих структур (нервов, сосудов, внутренних органов), внутренние кровотечения. Наружное кровотечение и боль при этом обычно незначительны. Колотые раны опасны ввиду высокого риска развития анаэробной инфекции (одна из наиболее тяжелых инфекций, например столбняк Clostridium tetani). Поскольку колотые раны относятся к закрытому типу ран, в них раневое отделяемое не выходит из раны, остается в ране, что формирует благоприятные условия развитию инфекции. В большинстве случаев пострадавшего необходимо госпитализировать.
4. Ушибленные раны.	4. Ушибленные раны наносятся тупым предметом. Характерна широкая зона повреждения окружающих тканей с развитием некрозов. Ушибленная рана сопровождается сильной болью. Наружное кровотечение либо отсутствует, либо небольшое, крупные сосуды и нервы повреждаются редко.
5. Размозженные раны.	5. Размозженные раны. Возникают при ударе тупым предметом с большой силой. Таким ранам характерны все признаки ушибленных ран, но зона некроза еще больше, происходит раздавливание глубжележащих тканей, переломы костей.
6. Рваные раны.	6. Рваные раны наносятся тупым предметом в скользящем направлении. Этому виду ран характерны неровные края, отслойка и некроз кожи. Особенностью рваных ран является небольшое кровотечение. Это объясняется разрывом оболочек артерий с заворачиванием их вовнутрь. Типичный пример рваной раны – повреждения во время автоаварий и отрыв конечностей. При нанесении рваной раны пострадавшего срочно госпитализируют, проводят обязательную профилактику столбняка, первичную хирургическую обработку раны и системную антибактериальную терапию.
7. Рубленые раны.	7. Рубленые раны наносятся тяжелым острым предметом и сочетают свойства резаных и ушибленных ран. Характерны глубокие и обширные повреждения окружающих тканей, переломы костей, размозжение краев, выраженный болевой синдром и зияние, умеренное кровотечение.
8. Укушенные раны.	8.Укушенные раны. Возникают в результате укуса животного или человека. Могут иметь значительную глубину при небольшой площади поражения. Укушенные раны инфицированы вирулентной микрофлорой (вирусами), часто сопровождаются развитием гнойной или гнилостной инфекции, возможно попадание в рану токсинов животных, вируса бешенства.
9.Огнестрельные раны.	9. Огнестрельные раны. Раны от пуль, осколков, шрапнели имеют существенные отличия от других ран. Для огнестрельных ран характерно наличие трех зон повреждения: зоны разрушения (раневого канала), зоны прямого травматического некроза (ушиба окружающих тканей от воздействия энергии бокового удара) и зоны молекулярного сотрясения. Раневой канал может иметь непрямой ход, возможно повреждение нескольких полостей организма, повреждения самых разных органов. Кроме того, в огнестрельную рану в результате отрицательного давления при образовании раневого канала попадают инородные тела и организмы, но без признаков нагноения – контаминирование раны. Огнестрельные ранения бывают пулевые, осколочные и ранения дробью.

ЭПЛАН эффективен как первая помощь при ранах. Незамедлительное применение ЭПЛАН после образования ран - это быстрое заживление ран.
ЭПЛАН обладает такими необходимыми свойствами при оказании первой помощи:
-антибактериальное действие (повышает фагоцитарную активность лейкоцитов);
-обеспечение отторжения некротирующих тканей;
-местное обезболивание.
Внимание! ЭПЛАН обладает антикоагулянтными свойствами (ингибируют синтез протромбина): угнетает активность свёртывающей системы крови и препятствует образованию тромбов. Поэтому ЭПЛАН не рекомендуется наносить на кровоточащую рану.

ОЖОГИ. ВИДЫ ОЖОГОВ.

ОЖОГ – поражение тканей (кожных покровов или слизистых оболочек) под действием различных факторов: высокой температуры (термические ожоги), химических веществ (химические ожоги), ультрафиолетового или ионизирующего излучения (лучевой ожог), электрического тока (электрический ожог).

ОЖОГ. СТЕПЕНИ ОЖОГОВЫХ РАН.

Тяжесть травмы при термическом ожоге определяют в первую очередь глубина и площадь термического поражения:
Ожог I степени (эпидермальный ожог): покраснение (гиперемия) и небольшая отечность. Поражается только Эпидермис. Лечение под повязками или открытым способом. Госпитализация показана при ожоге более 15% поверхности тела.
Ожог II степени (поверхностный дермальный ожог): появление «пузырей», наполненных серозным сожержимым. Отслаивание эпидермиса. Поражается эпидермис и верхний слой дермы.
Допускается амбулаторное лечение, если площадь ожога менее 10% и не поражены анатомически значимые места (лицо, шея, промежность). Но возможна госпитализация в зависимости от площади ожога, его расположения, а также возраста больного.
Ожог IIIА степени: Кожа после ожога диагностируются по тонкому подвижному струпу и крупным пузырям, заполненным серозным содержимым с интенсивным желтым закрашиванием. Поражается Эпидермис и Дерма до сетчатого слоя. Но неповрежденными ожогом остаются фолликулы, потовые железы, сальниковые сумки, которые будут инициировать эпителизацию раны. Ожоги IIIА степени называются пограничными, т.к. поражение не носит равномерный характер по всей поверхности. Ожог может углубляться в нижележащие ткани, в том числе и за счет инфицирования. Пострадавшие с диагностированным ожогом IIIА степени могут лечиться амбулаторно, если поверхность ожога не превышает 5% площади тела и не поражены анатомические значимые места.
Ожог IIIБ степени: Поражается кожа на всю толщину: до подкожно-жировой клетчатки. На поверхности образуется струп коричневого цвета. Требует оперативного лечения.
Ожог IV степени: Поражается кожа на всю глубину и уничтожаются подлежащих тканей. Обугливается подкожно-жировая клетчатка, мышцы и кости. Диагностируется по плотному темно-коричневому или черному струпу, спаянному с нижележащими тканями. Требует оперативного лечения.

ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ. КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ.

В ожоговой болезни можно выделить четыре клинических синдрома: Ожоговый шок, Интоксикация, Инфицирование, Реконвалесценция. Между этими синдромами не существует резких границ.

ОЖОГОВЫЙ ШОК. Возникает в результате нервно-рефлекторной и нервно-эндокринной реакции организма. В результате сильного воспалительного процесса у получившего ожог нарушается центральное и периферическое кровоснабжение, повышается проницаемость сосудистых и клеточных мембран, уменьшается объём циркулирующей крови с нарушением соотношения ее форменных элементов и плазмы (гиповолемия), происходит выход плазмы из сосудистого русла и плазмопотеря через ожоговые раны.
Плазмопотеря при ожоговом шоке зависит от глубины и площади ожога. Так при поверхностных ожогах наблюдается преимущественно наружняя потеря плазмы, а при глубоких ожогах плазма выходит в окружающие ткани и возникает отек. При ожоге значительно увеличивается испарение жидкости через поврежденную кожу, приводящее к большой потере жидкости из организма пострадавшего. Потеря жидкости уменьшает массу циркулирующей крови, в результате чего резко ухудшается клубочковая фильтрация мочи.
Ожоговый шок наблюдается, как правило, в течение 2-3 дней.
К признакам ожогового шока можно отнести: возбужденное или заторможенное состояние, в тяжелых случаях сознание спутанное или отсутствует; снижение пульсового артериального давления, уменьшение количества отделяемой почками мочи (олигурия), рвота, жажда, озноб, мышечная дрожь.

ИНТОКСИКАЦИЯ. В результате появления в организме пострадавшего токсических продуктов, недоокисленных соединений, тканей бактерий наступает период острой ожоговой токсемии. Повышается температура тела, возникает потеря аппетита с развитием признаков токсического поражения внутренних органов (токсический миокардит, гепатит).
В этот период необходимо проводить мероприятия по активной дезинтоксикации (форсированный диурез, плазмофорез, гемосорбция).

ИНФИЦИРОВАНИЕ. На третьем этапе ожоговой болезни начинает прогрессировать инфицирование. Нарушение метаболизма и ослабление иммунитета порождает инфицирование организма. Инфекция значительно осложняет течение раневого процесса – поддерживает интоксикацию, подавляет восстановительные процессы в тканях, может поражать различные органы.

РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ (выздоровление). Наступает с момента полного закрытия гранулирующих ран. Важным фактором выздоровления является оперативное закрытие ожоговых ран.

Препарат ЭПЛАН эффективен на всех стадиях ожоговой болезни. ЭПЛАН снижает боль в очаге ожога блокируя раздражение поврежденных нервных окончаний в зоне поражения, закрывает кожу после ожога от воздействия окружающей среды и инфицирования, не позволяет организму терять жидкость через ожоговую рану.
ЭПЛАН снижает поступление в кровь пострадавшего продуктов распада омертвевших тканей, предотвращает интоксикацию. При лечении больших площадей ожога, как лечение ожогов кипятком, применение препарата не приводит к токсическому поражению самой рецептурой – ЭПЛАН не токсичен, не имеет в составе гормональных составляющих.
При обработке кожи, получившей ожог, ЭПЛАН действует как антисептик, предотвращая инфицирование ожоговой раны (как при первой помощи при ожоге, так и при защите от вторичного инфицирования), устраняет зуд кожи.

ЗАДАЧИ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВ.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ. Задачей лечения ожогов является сохранение жизни пострадавшего и восстановление кожного покрова. В этой связи важным становится оказание доврачебной помощи:
-Прекратить контакт пострадавшего с поражающим фактором.
-Предотвратить микробное загрязнение.

СОБСТВЕННО ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГА. При дальнейшем лечении врачом назначаются следующие мероприятия:
-Восстановление микроциркуляции для сохранения паранекротической зоны.
-Защита от инфицирования и подавление роста бактерий в зоне поражения.
-Иссечение некротических тканей.
-Стимуляция процессов регенерации (грануляции и эпитилизации).
-При дермальных ожогах – оперативное восстановление кожного покрова.

ЗАЖИВЛЕНИЕ РАНЫ. РАНЕВОЙ ПРОЦЕСС.
ФАЗЫ ТЕЧЕНИЯ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА (Классификация М.И. Кузина).

После нанесения повреждения тканям кожного покрова запускается раневой процесс – процесс заживления раны. Вне зависимости от происхождения раны – механические, термические, лучевые, химические, и т.д. - заживление идет в соответствии с определенными законами и включает в себя три фазы, которые перекрываются и не следуют строго одна за другой:
-1.Фаза воспаления (экссудативная фаза). 3-5 суток.
-2.Фаза регенерации (фаза пролиферации). 2-4 недели.
-3.Фаза эпителизации. До нескольких месяцев.

ФАЗА ВОСПАЛЕНИЯ. В этой фазе организм реагирует на образование раны сосудистыми реакциями по остановке кровотечения и свертыванию крови: идет выделение биологически активных веществ, которые вызывают сужение сосудов, а сгусток крови останавливает кровотечение. Начинается воспалительная реакция и происходит целый каскад реакций организма на повреждение:
-усиленная экссудация плазмы крови в межклеточное пространство и миграция в область раны белых кровяных клеток – лейкоцитов.
-лейкоциты захватывают и переваривают возбудителей инфекций и отмершие клетки (осуществляют фагоцитоз) и производят первичную очистку раны.
-через 24 часа в ране появляются специальные клетки - макрофаги. Макрофаги осуществляют также «пожирание инфекции» фагоцитоз, выделяют хемотаксические факторы и факторы роста. Этот процесс длится 3 дня.
При возникновении инфекции в рану продолжают поступать лейкоциты для бактериальной очистки раны.
-Факторы роста стимулируют развитие эпителия кожи, эндотелия сосудов и синтез коллагена.
Значение кислорода при воспалительном процессе. Уничтожение бактерий и мертвых тканей при фагоцитозе возможны только при наличии кислорода. Поэтому достаточное поступление кислорода в рану является чрезвычайно важным фактором для предотвращения развития в ране инфекции.
Воспаление характеризуется следующими симптомами: покраснением, повышением температуры, опухолью, болью.
Требование к препаратам для лечения ран в фазе воспаления: антибактериальное действие, дегидратирующая способность, обеспечение отторжения некротирующих тканей, местное обезболивание.

Отдельно следует выделить первую медицинскую помощь в начале фазы воспаления при лечение широко распространенных ожогов: солнечного ожога и ожога кипятком или паром. Препарат ЭПЛАН показан к применению как первая медицинская помощь при солнечном ожоге или первая помощь при ожогах кипятком, когда поражается, как правило, большая площадь кожного покрова.

Показания к применению препарата ЭПЛАН в фазе воспаления:

Антимикробная активность ЭПЛАН способствует быстрому очищению раны от патогенных микроорганизмов.

Дегидратирующая активность ЭПЛАН в 13,5 раз выше, чем у «стандартного» гипертонического раствора NaCl. Это обеспечивает интенсивный отток экссудата из раны в повязку, снижает отек и инфильтрацию краев раны.

Быстрое отторжение некротических тканей. Наличие щелочных компонентов в составе ЭПЛАН способствует образованию щелочных альбуминатов, обеспечивающих коликвацию очагов некроза и их быстрое отторжение. ЭПЛАН препятствует образованию плотного струпа с подлежащими тканями, «расплавляет» некротические ткани, которые легко удаляются вместе с повязкой. Высококипящие полиоксисоединения, входящие в состав ЭПЛАН, препятствуют высыханию повязок при перевязке ран, а, следовательно, их прилипанию к раневой поверхности. При ревизии ран смена повязок не приводит к дополнительной травматизации раневой поверхности.

Местное обезболивающее действие. ЭПЛАН снижает болевые ощущения, зуд кожи и т.п. Это связано с наличием тонкого слоя препарата на раневой поверхности, защищающего от раздражения чувствительные нервные окончания подлежащих тканей.

ФАЗА РЕГЕНЕРАЦИИ. В фазе регенерации преобладает разрастание ткани путем размножения клеток – пролиферация. В этой фазе восстанавливается сосудистая система и рана заполняется грануляционной тканью. В образовании грануляционной ткани решающую роль играют фибробласты – клетки соединительной ткани и организма. Фибробласты синтезируют коллаген и эластин.
Если в ране присутствуют гематомы, отмершие ткани, инородные тела и инфекция - фибробласты не мигрируют в рану. Поэтому для образования грануляционной ткани очень важна своевременная очистка раны от бактерий, в том числе и силами фагоцитоза.
Грануляционная ткань является временной тканью и предназначена для заполнения раны и нужна как основа для эпителизации раны.
Требование к препаратам для лечения ран в фазе регенерации: профилактика вторичного инфицирования, протекторное действие на растущие грануляции, оптимизация влажности раны, стимуляция обменных процессов.

Эффективная профилактика вторичного инфицирования. Известно, что в инфицированных ранах рН некротических тканей и раневого отделяемого смещается в кислую сторону, что создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. ЭПЛАН способствует профилактике нагноительных процессов, т.к. имеет нейтральное значение рН и, обладая большой буферной емкостью, препятствует смещению рН раневого отделяемого в кислую область, что делает невозможным развитие колоний микроорганизмов.

Оптимизация влажности раневой поверхности. Отсутствие струпа и наличие маслянистого слоя ЭПЛАН на раневой поверхности создают оптимальную влажность раны, что оказывает положительное влияние на образование и развитие грануляций и формирование краевого эпидермального регенерата.

ФАЗА ЭПИТЕЛИЗАЦИИ. В фазе эпителизации рана заполняется соединительной тканью и происходит эпителизация раны.
-Грануляционная ткань становится более бедной водой и сосудами и преобразуется в рубцовую ткань.
-Формируются новые клетки эпидермиса за счет клеточного деления и миграции клеток от краев раны.
-Рана стягивается за счет приближения друг к другу не разрушенных областей ткани вокруг раны (грануляционная ткань меняет свои свойства). Эффективность процесса стягивания раны пропорциональна подвижности кожи.
-Для эпителизации раны, осуществления миграции клеток эпителия от краев раны необходима влажная гладкая поверхность.
При эпителизациираныв построении эпидермисаактивно  учавствуют клетки Базального слоя. При обычных условиях их деление контролируется кейлонами. При наличии повреждения уровень кейлонов резко падает и восстановление эпидермиса идет более активно. Таким образом построение эпидермиса при закрытии раны осуществляется в двух направлениях: за счет миграции клеток от края раны в продольном направлении и, при образовании базального слоя, за счет деления клеток базального слоя - в поперечном направлении.

Действие ЭПЛАН в фазе эпителизации оптимизирует процесс раневой контракции (равномерного концентрического сокращения краев и стенок раны).

ЭПЛАН как катализатор регенерации кожи после ожога или раны оказывает важное действие для быстрого затягивания раны эпителием, повышает эстетические свойства образующейся рубцовой ткани.

ТИПЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН.

Заживление первичным натяжением – тип заживления раны с ровными и жизнеспособными краями, отстоящими друг от друга не более чем на 1см. В таких ранах нет заметной потери тканей и отсутствуют инородные тела, отсутствуют очаги некроза и гематомы, рана относительно асептична. Раны, заживающие первичным натяжением, как правило, раны от порезов, операционные раны. Могут закрываться при помощи шва или скобок. В результате первичного заживления раны, рубец имеет первоначально красный цвет из-за обилия сосудов, а по мере заживления становится светлее, чем окружающие ткани.